儿童青少年肥胖：长身体时期能不能减
孩子被查出超重，家长第一反应往往是让他少吃点，这个方向可能正好踩错。儿童青少年的减重逻辑和成人完全不同，干预目标放在控制增速、让身高追上来，而非让体重下降。文章引用一项小样本研究，十九名肥胖儿童减重期间，身高速度标准评分从二点三二降到零点六二，方向值得警惕。身高的增长窗口有时限，错过就补不回来。干预焦点要放在家庭，心理风险也不容忽视。
围绝经期体重变化：雌激素退场后脂肪重新分配
四十几岁后同样的减肥方法突然失灵，腰围一年比一年粗，常被归结为年纪大了代谢慢，这个解释只说对了一小部分。更关键的事实是脂肪分布发生转移，雌激素退场后，原本倾向堆在皮下的脂肪更多转向腹部内脏。核磁扫描研究显示，绝经过渡期内脏脂肪的增长明显快于总脂肪，即使整体不胖也可能显著增加。多项纵向研究都观察到，绝经后女性的腰围会明显增加。
社会支持与减重维持：有人陪着减和独自减的长期差异
有人陪着总比独自减容易坚持，这个判断基本对，但门道比想象中复杂。文章引用 MedWeight 研究给出反直觉的结论，反弹者收到的支持反而更多，区别在支持的性质。维持者收到的是称赞、认可和主动参与，反弹者收到的是口头指令和泛泛的鼓励。正向支持满足自主感，指令性支持则削弱自主感。研究还观察到维持者保持规律运动、主动使用社会支持的比例更高。
身体意象障碍：瘦下来之后仍然觉得自己胖
有一类人明明体重降下来了，心里却始终觉得胖，这不是矫情，而是身体意象障碍。人脑中存着一套身体的心理形象，减肥人群身体在短时间里发生明显变化，大脑的自我认知系统却更新得慢，两者之间出现时间差，减重领域的说法叫心身滞后。多项研究评估接受减重手术的人群，发现术前就有相当比例存在身体意象障碍，术后依然存在，长期随访也显示这种状态持续多年。改善的方向落在更新认知上，而不再是继续减重。
自我效能感：相信自己能做到的人减得更多
两个人用几乎一样的方法，一个坚持半年效果不错，一个三周就放弃，差别往往不在毅力，而在自我效能感。这个由心理学家班杜拉提出的概念，指一个人对自己能否完成某一特定任务的信念，它针对具体领域，不是通用的人格特质。班杜拉指出它主要来自四个来源，亲身成功经验、替代经验、言语说服、生理和情绪状态，这意味着它可以被塑造。文章点出一个反直觉之处，效能感高的人更会调整策略，而非更拼命。
减肥倦怠：长期减肥中动力消退的心理机制
减肥一两个月后劲头慢慢散了，提不起劲，这不是意志力薄弱，而是一套可被解释的机制。减肥失败最多的一类原因不是方法选错，而是没能坚持。区分在于减肥是目标、控制饮食和运动是习惯，目标靠会衰减的动机维持，习惯靠自动化行为。多巴胺奖赏系统会对重复刺激产生适应，同样的事做久了驱动力自然变淡，这是大脑的正常机制。文章还区分心理倦怠和身体警报。
肠脑轴与食欲：肠道如何通过迷走神经点单
突然特别想吃炸鸡或甜的，不一定是嘴馋，可能有一套从肠道通向大脑的信号系统在起作用。肠脑轴是肠道和中枢神经系统之间双向交流的通路。肠道菌群发酵膳食纤维产生的丙酸，能作用于迷走神经上的 FFAR3 受体调节进食行为；色氨酸代谢则是另一条路径，影响和食欲情绪相关的血清素供应。还有《自然》的研究揭示，脂肪能通过专门的肠脑通路驱动对脂肪的偏好。这些机制多在动物和机制研究里被证实。
益生菌与减重：补充剂到底有没有用
益生菌、益生元、肠道菌群三个概念常被商家混着讲。文章先把它们分开，再拿数据说话。一项覆盖面较广的荟萃分析汇总二十项研究、一千九百多名成人，显示补充益生菌能让体重平均下降约零点五九公斤，大约是一瓶矿泉水的重量，效应量非常小。风头正盛的阿克曼菌也有一项《自然·医学》研究，补充组体重反弹一点二公斤，安慰剂组反弹三点二公斤，且效果和基线水平有关。比吞胶囊更实在的是多吃富含益生元的食物。
抗性淀粉：不被消化的碳水反而帮肝脏减脂
碳水化合物在减肥语境里常是负面的，但有一类碳水进了身体几乎不被消化，却和减重、降肝脏脂肪有关，它叫抗性淀粉。文章把淀粉分成快消化、慢消化和抗性三类，抗性淀粉像膳食纤维一样进入大肠，成为菌群的食物。上海交大团队发表在《自然·代谢》上的研究招募三十七名超重或肥胖受试者，补充抗性淀粉八周后平均减重约二点八公斤，胰岛素抵抗也得到改善。日常食物里，煮熟放凉的土豆米饭抗性淀粉会上升。
肠道菌群与肥胖：住在肠子里的代谢工人
胖人有胖菌、瘦人有瘦菌、换菌就能瘦，这个说法流传很广，文章逐层检验它是否可靠。胖人菌群和瘦人确有差异，最常被提起的 F/B 比值早期曾被认为与胖瘦相关，但后续研究发现这个比值稳定性很差，无法预测胖瘦。更关键的是因果方向未定论，支持菌群致胖的证据主要来自动物实验，而有研究者梳理后指出，动物模型里病理表型转移的结果一致得反常，提示模型可能被过度解读。文章最后落到最实在的一条，喂好现有菌群，比换一批新菌靠谱。
多囊卵巢综合征：肥胖和内分泌互为因果
月经不规律、痘痘反复、体重往腰上堆，去医院可能拿到多囊卵巢综合征的诊断。这个病的核心不是卵巢，而是更上游的胰岛素。约有百分之五十到七十的 PCOS 女性存在胰岛素抵抗，胰岛素偏高直接刺激卵巢分泌雄激素，又会形成肥胖加重抵抗、抵抗推高雄激素的闭环。减重是改善症状最有效的手段，幅度建议在百分之五到十五之间。文章最后以循环从哪里松手收束，指出胰岛素抵抗是承重最大的一环。
高尿酸与肥胖：嘌呤和脂肪的交叉路口
戒了海鲜断了啤酒，尿酸还是高，问题往往不在桌上那盘海鲜。文章梳理尿酸的两个来源，内源性嘌呤占总量三分之二以上，排泄端受肥胖影响而下降。真正和尿酸关系最直接的其实不是嘌呤而是果糖，含糖饮料里的果糖代谢第一步就产生尿酸。文章还点出一个反常识陷阱，极端快速减重产生大量酮体，与尿酸竞争排泄通道，可能诱发痛风。文章最后把尿酸生成和排泄比作两条交汇的路，提醒该看的是整条路的通行情况。